令和２年度 富山県高岡済生会高岡 病院指標

【定義】
・令和2年4月1日から令和3年3月31日までの期間に退院し、一般病棟に1回以上入院した患者さんが集計対象です。（入院した後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児は集計対象外です。）
・一般病棟の中における転科においては、主たる診療科は医療資源を最も投入した傷病の担当医が所属する診療科で集計します。
・DPC/PDPSという『診断群分類に基づく1日ごとの支払い方式』に該当する疾病のみを集計します。
・10未満の数値の場合は、－（ハイフン）となっています。
・平均在院日数は入院日から退院日の日数となっています。
【解説】
　大腸ポリープ、不整脈、誤嚥性肺炎等の患者さんが上位を占めています。
　小腸大腸の良性疾患には大腸ポリープが該当します。大腸ポリープは大腸の粘膜層の一部がイボのように隆起してできたものをいいます。大腸ポリープの治療は内視鏡的摘除が基本となります。
　次に、不整脈に対する経皮的カテーテル心筋焼灼術の症例数が多くなっています。令和2年1月27日に循環器病センターを開設し、従来から実施している狭心症、心筋梗塞等の虚血性心疾患に対するカテーテルインターベンションは元より、難治性不整脈に対する根治的治療を積極的に行っています。
　誤嚥性肺炎は嚥下機能が低下した高齢者や脳梗塞の後遺症などにより寝たきり状態の方に多い肺炎です。栄養状態の不良や免疫機能の低下などが引き金となり重症化しやすいため在院日数が長くなっています。また、令和元年7月より摂食嚥下外来を開設しました。嚥下機能評価などを行い今後のリハビリテーションに対してのアドバイスを行えるようになりました。
　* 平均在院日数が全国値よりも長くなっているものがありますが、当院は高度急性期医療・急性期医療を提供する急性期病棟と回復医療を担う地域包括ケア病棟、回復期リハビリテーション病棟を有しており、急性期治療を経過し、病状が安定した患者さんに対して在宅や介護施設への復帰支援を行っているため長くなっていると考えます。

【定義】
・令和2年4月1日から令和3年3月31日までの期間に退院し、一般病棟に1回以上入院した患者さんが集計対象です。（入院した後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児は集計対象外です。）
・一般病棟の中における転科においては、主たる診療科は医療資源を最も投入した傷病の担当医が所属する診療科で集計します。
・DPC/PDPSという『診断群分類に基づく1日ごとの支払い方式』に該当する疾病のみを集計します。
・10未満の数値の場合は、－（ハイフン）となっています。
・平均在院日数は入院日から退院日の日数となっています。
【解説】
　鼠径ヘルニア、結腸の悪性腫瘍、乳房の悪性腫瘍、胆嚢疾患の患者さんが上位を占めています。
　ヘルニアとは、抵抗の弱い場所から、腹部内臓が腹膜につつまれて脱出することをいいます。　
　結腸・乳房の悪性腫瘍をはじめ、各学会における疾患別ガイドラインに基づいた診療に加え、同じ疾患・進行度でも、患者さんの年齢、性格、運動能力、社会生活、家族構成などに応じた治療を患者さんと共に考え選択し実践することを診療方針とし、甲状腺疾患などの内分泌外科、呼吸器外科、消化器外科、一般外科など幅広く診療しています。
　* 平均在院日数が全国値よりも長くなっているものがありますが、当院は高度急性期医療・急性期医療を提供する急性期病棟と回復医療を担う地域包括ケア病棟、回復期リハビリテーション病棟を有しており、急性期治療を経過し、病状が安定した患者さんに対して在宅や介護施設への復帰支援を行っているため長くなっていると考えます。

【定義】
・令和2年4月1日から令和3年3月31日までの期間に退院し、一般病棟に1回以上入院した患者さんが集計対象です。（入院した後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児は集計対象外です。）
・一般病棟の中における転科においては、主たる診療科は医療資源を最も投入した傷病の担当医が所属する診療科で集計します。
・DPC/PDPSという『診断群分類に基づく1日ごとの支払い方式』に該当する疾病のみを集計します。
・10未満の数値の場合は、－（ハイフン）となっています。
・平均在院日数は入院日から退院日の日数となっています。
【解説】
　腰部脊柱管狭窄症、腰椎椎間板ヘルニア、変形性股関節症、変形性膝関節症の患者さんが上位を占めています。
　腰部脊柱管狭窄症は、腰椎の中に走行している脳・脊髄から続く神経の束（脊柱管）が狭窄している状態をいいます。様々な原因（酷使、遺伝、老化など）で椎骨の変形、靭帯の肥厚、骨棘、椎間板の張り出しなどが生じた結果、脊柱管が狭くなります。これにより脊柱管の中の神経の束に圧迫が加わり様々な神経症状が出現します。
　椎間板ヘルニアは、椎間板（髄核とその周りの線維輪）の髄核が線維輪から飛び出した状態のことをいいます。
　変形性股関節症、変形性膝関節症は変形性関節症のために関節が破壊されている状態のことをいいます。
　患者さんの個々の状態に応じて、痛みなどの症状、家庭環境や心理状態などを考慮した手術計画を作成し、手術前からリハビリテーションの指導、術後の早期リハビリテーションを実施することで日常生活動作（ADL）の向上と在宅復帰の向上に努めています。
　平均在院日数が全国値よりも長くなっているものがありますが、当院は高度急性期医療・急性期医療を提供する急性期病棟と回復医療を担う地域包括ケア病棟、回復期リハビリテーション病棟を有しており、急性期治療を経過し、病状が安定した患者さんに対して在宅や介護施設への復帰支援を行っているため長くなっていると考えます。

【定義】
・令和2年4月1日から令和3年3月31日までの期間に退院し、一般病棟に1回以上入院した患者さんが集計対象です。（入院した後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児は集計対象外です。）
・一般病棟の中における転科においては、主たる診療科は医療資源を最も投入した傷病の担当医が所属する診療科で集計します。
・DPC/PDPSという『診断群分類に基づく1日ごとの支払い方式』に該当する疾病のみを集計します。
・10未満の数値の場合は、－（ハイフン）となっています。
・平均在院日数は入院日から退院日の日数となっています。
【解説】
　当院で出生した新生児疾患、子宮の良性腫瘍、帝王切開分娩、卵巣の良性腫瘍の患者さんが上位を占めています。
　妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害とは、新生児黄疸や低出生体重児などが該当します。小児科と連携することで平均在院日数の短縮に努めています。
　患者さんの身体の負担軽減を考慮し、腹腔鏡により子宮や卵巣の腫瘍を切除する手術を積極的に行っています。
　胎児及び胎児付属物の異常には、胎児心拍の異常、帝王切開後の妊娠や骨盤位などによる帝王切開分娩が該当します。正常分娩と合わせた分娩件数は2020度は168件となっています。
　また、WHO・ユニセフによる『赤ちゃんにやさしい病院』に認定されており、カンガルーケアや母子同室制、母乳ケア、マタニティーヨガなど、赤ちゃんだけでなくお母さんに対しても優しい医療を提供しています。

【定義】
・令和2年4月1日から令和3年3月31日までの期間に退院し、一般病棟に1回以上入院した患者さんが集計対象です。（入院した後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児は集計対象外です。）
・一般病棟の中における転科においては、主たる診療科は医療資源を最も投入した傷病の担当医が所属する診療科で集計します。
・DPC/PDPSという『診断群分類に基づく1日ごとの支払い方式』に該当する疾病のみを集計します。
・10未満の数値の場合は、－（ハイフン）となっています。
・平均在院日数は入院日から退院日の日数となっています。
【解説】
　脳梗塞、頭部外傷、慢性硬膜下血腫が上位を占めています。
　脳梗塞のほとんどの症例では発症24時間以内に入院することが多く、脳保護療法として活性酸素除去剤を用いて活性酵素を低減し、脳梗塞による被害を可能な限り軽減させます。
　平均在院日数が全国値よりも長くなっているものがありますが、当院は高度急性期医療・急性期医療を提供する急性期病棟と回復医療を担う地域包括ケア病棟、回復期リハビリテーション病棟を有しており、急性期治療を経過し、病状が安定した患者さんに対して在宅や介護施設への復帰支援を行っているため長くなっていると考えます。

【定義】
・令和2年4月1日から令和3年3月31日までの期間に退院し、一般病棟に1回以上入院した患者さんが集計対象です。（入院した後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児は集計対象外です。）
・一般病棟の中における転科においては、主たる診療科は医療資源を最も投入した傷病の担当医が所属する診療科で集計します。
・DPC/PDPSという『診断群分類に基づく1日ごとの支払い方式』に該当する疾病のみを集計します。
・10未満の数値の場合は、－（ハイフン）となっています。
・平均在院日数は入院日から退院日の日数となっています。
【解説】
　白内障手術目的の患者さんが上位を占めています。
今回の統計では一般病棟に入院した患者さんしか反映していませんが、実際には地域包括ケア病棟での手術を合わせて242件の白内障の手術を施行しています。

【定義】
・令和2年4月1日から令和3年3月31日までの期間に退院し、一般病棟に1回以上入院した患者さんが集計対象です。（入院した後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児は集計対象外です。）
・一般病棟の中における転科においては、主たる診療科は医療資源を最も投入した傷病の担当医が所属する診療科で集計します。
・DPC/PDPSという『診断群分類に基づく1日ごとの支払い方式』に該当する疾病のみを集計します。
・10未満の数値の場合は、－（ハイフン）となっています。
・平均在院日数は入院日から退院日の日数となっています。
【解説】
　耳性めまいやメニエール病などの前庭機能障害、突発性難聴、顔面神経麻痺、睡眠時無呼吸症候群、慢性扁桃炎が上位を占めています。
　めまい、難聴、耳鳴の原因については神経耳科的検査を行うとともに、脳神経外科と連携して検査、治療を行います。
　扁桃周囲膿瘍や慢性扁桃炎では、高熱やのどの痛みにより水分補給や食べ物の飲み込みが困難となった場合に入院して点滴治療を行い症状改善を図っています。

【定義】
・令和2年4月1日から令和3年3月31日までの期間に退院し、一般病棟に1回以上入院した患者さんが集計対象です。（入院した後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児は集計対象外です。）
・一般病棟の中における転科においては、主たる診療科は医療資源を最も投入した傷病の担当医が所属する診療科で集計します。
・DPC/PDPSという『診断群分類に基づく1日ごとの支払い方式』に該当する疾病のみを集計します。
・10未満の数値の場合は、－（ハイフン）となっています。
・平均在院日数は入院日から退院日の日数となっています。
【解説】
　前立腺癌、前立腺肥大症、膀胱腫瘍、尿管結石、精巣捻転が上位を占めています。
　前立腺癌は前立腺生検法にて癌かどうか診断を行います。
　前立腺肥大症は前立腺の過形成による腫大・排尿障害を主とし、経尿道的前立腺手術をする症例を多く扱っています。
　膀胱腫瘍の手術ではアミノレブリン酸塩酸塩という腫瘍組織を可視化する薬剤を使用しております。

【定義】
・令和2年4月1日から令和3年3月31日までの期間に退院し、一般病棟に1回以上入院した患者さんが集計対象です。（入院した後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児は集計対象外です。）
・同一手術において複数の手術手技を行った場合、主たるもののみ集計したものです。
・複数の診療科に転科している患者さんがそれぞれの診療科で手術を行った場合、様式1にある「医療資源を最も投入した傷病名」の診療科として、主たる手術のみを集計します。
・輸血関連は除外します。
・創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術および全ての加算は除外します。
・術前日数は様式1開始日から主たる手術の手術日まで（手術日当日は含まない）の日数、術後日数は主たる手術の手術日から（手術日当日は含まない）様式1終了日までの日数となっています。
・10未満の数値の場合は、－（ハイフン）となっています。
【解説】
　内科では大腸ポリープ、循環器疾患、胃癌に対する手術が上位を占めています。　
　内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術は大腸ポリープや大腸腫瘍に対して内視鏡下において切除する手術です。
　経皮的冠動脈ステント留置術は、狭心症や急性冠動脈症候群に対して、狭窄部をバルーンで拡張し、内腔側からステントで補強する手術です。
　経皮的カテーテル心筋焼灼術は、特殊なカテーテルを不整脈の原因となる場所に到達させ、カテーテルから高周波電流を流し心筋を焼灼して不整脈を根治する手術です。令和2年1月27日には循環器病センターを開設し、最新の撮影装置などを備え、原因となる不整脈や心筋梗塞などの早期治療と重症化予防に取り組んでいます。
　内視鏡的消化管止血術は出血性胃潰瘍などの消化管からの出血を内視鏡にて止血する手術です。
　内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術は早期胃癌に対して粘膜下層までを内視鏡下において切除する手術です。

【定義】
・令和2年4月1日から令和3年3月31日までの期間に退院し、一般病棟に1回以上入院した患者さんが集計対象です。（入院した後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児は集計対象外です。）
・同一手術において複数の手術手技を行った場合、主たるもののみ集計したものです。
・複数の診療科に転科している患者さんがそれぞれの診療科で手術を行った場合、様式1にある「医療資源を最も投入した傷病名」の診療科として、主たる手術のみを集計します。
・輸血関連は除外します。
・創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術および全ての加算は除外します。
・術前日数は様式1開始日から主たる手術の手術日まで（手術日当日は含まない）の日数、術後日数は主たる手術の手術日から（手術日当日は含まない）様式1終了日までの日数となっています。
・10未満の数値の場合は、－（ハイフン）となっています。
【解説】
　胆のう疾患、鼠径ヘルニア、乳癌、大腸癌、虫垂炎などに対する手術が上位を占めています。
　患者さんの負担が少ない低襲侵な手術方法として内視鏡、腹腔鏡を用いた手術に積極的に取り組んでいます。傷が小さい、痛みが少ない、手術によって早期退院が可能であるなどの利点がある手術方法です。
　同じ疾患・進行度でも、患者さんの年齢、性格、運動能力、社会生活、家族構成などが異なるため、一人一人に応じた治療を患者さんと共に考え選択、実施することを診療方針としています。

【定義】
・令和2年4月1日から令和3年3月31日までの期間に退院し、一般病棟に1回以上入院した患者さんが集計対象です。（入院した後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児は集計対象外です。）
・同一手術において複数の手術手技を行った場合、主たるもののみ集計したものです。
・複数の診療科に転科している患者さんがそれぞれの診療科で手術を行った場合、様式1にある「医療資源を最も投入した傷病名」の診療科として、主たる手術のみを集計します。
・輸血関連は除外します。
・創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術および全ての加算は除外します。
・術前日数は様式1開始日から主たる手術の手術日まで（手術日当日は含まない）の日数、術後日数は主たる手術の手術日から（手術日当日は含まない）様式1終了日までの日数となっています。
・10未満の数値の場合は、－（ハイフン）となっています。
【解説】
　脊椎疾患や変形性関節症、骨折に対する手術が上位を占めています。
　椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症のみならず、通常では脊椎固定術が必要な頚椎疾患や腰椎疾患に対しても内視鏡手術で対応しており低侵襲で術後の回復が早いのが特徴です。
　手術手技の工夫や改良に力を注いでおり人工膝関節全置換術後の良好な可動域獲得（膝屈曲角が平均137度）など優れた成績が得られています。人工股関節置換術は前方進入法で最小侵襲手術を行っています。

【定義】
・令和2年4月1日から令和3年3月31日までの期間に退院し、一般病棟に1回以上入院した患者さんが集計対象です。（入院した後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児は集計対象外です。）
・同一手術において複数の手術手技を行った場合、主たるもののみ集計したものです。
・複数の診療科に転科している患者さんがそれぞれの診療科で手術を行った場合、様式1にある「医療資源を最も投入した傷病名」の診療科として、主たる手術のみを集計します。
・輸血関連は除外します。
・創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術および全ての加算は除外します。
・術前日数は様式1開始日から主たる手術の手術日まで（手術日当日は含まない）の日数、術後日数は主たる手術の手術日から（手術日当日は含まない）様式1終了日までの日数となっています。
・10未満の数値の場合は、－（ハイフン）となっています。
【解説】
　既往帝王切開後や骨盤位による帝王切開術、卵巣腫瘍、稽留流産、子宮癌や子宮筋腫などに対する手術が上位を占めています。
　卵巣、子宮などの悪性疾患に関しては、日本婦人科腫瘍学会の治療ガイドラインを基に十分な話し合いを行った上で決定した治療方針に沿って、手術、化学療法を行っていきます。
　子宮筋腫などの良性疾患に関しては、子宮鏡や腹腔鏡を用いた内視鏡手術や腹部に傷を残さない膣式手術を積極的に取り入れ、負担の少ない低侵襲手術を基本としています。傷が少しでも小さくなるように努力しますが、最終的にきれいな傷となるようにも心懸けて皮膚縫合を行っております。

【定義】
・令和2年4月1日から令和3年3月31日までの期間に退院し、一般病棟に1回以上入院した患者さんが集計対象です。（入院した後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児は集計対象外です。）
・同一手術において複数の手術手技を行った場合、主たるもののみ集計したものです。
・複数の診療科に転科している患者さんがそれぞれの診療科で手術を行った場合、様式1にある「医療資源を最も投入した傷病名」の診療科として、主たる手術のみを集計します。
・輸血関連は除外します。
・創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術および全ての加算は除外します。
・術前日数は様式1開始日から主たる手術の手術日まで（手術日当日は含まない）の日数、術後日数は主たる手術の手術日から（手術日当日は含まない）様式1終了日までの日数となっています。
・10未満の数値の場合は、－（ハイフン）となっています。
【解説】
　白内障に対する水晶体再建術を主に行っています。今回の統計では一般病棟に入院した患者さんしか反映していませんが、実際には242件の白内障の手術を施行しています。

【定義】
・令和2年4月1日から令和3年3月31日までの期間に退院し、一般病棟に1回以上入院した患者さんが集計対象です。（入院した後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児は集計対象外です。）
・同一手術において複数の手術手技を行った場合、主たるもののみ集計したものです。
・複数の診療科に転科している患者さんがそれぞれの診療科で手術を行った場合、様式1にある「医療資源を最も投入した傷病名」の診療科として、主たる手術のみを集計します。
・輸血関連は除外します。
・創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術および全ての加算は除外します。
・術前日数は様式1開始日から主たる手術の手術日まで（手術日当日は含まない）の日数、術後日数は主たる手術の手術日から（手術日当日は含まない）様式1終了日までの日数となっています。
・10未満の数値の場合は、－（ハイフン）となっています。
【解説】
　前立腺肥大症、膀胱癌、腎・尿管結石、尿管狭窄、陰嚢水腫に対する手術が上位を占めています。
　経尿道的前立腺手術は前立腺肥大症に対して行われ、尿道から専用内視鏡を挿入し前立腺の中身を切除します。
　膀胱悪性腫瘍手術は外尿道口より内視鏡を挿入し、ビデオカメラ下で膀胱腫瘍を切除します。術後は再発予防として抗癌剤による膀胱内灌流を施行する場合もあります。
　経尿道的尿路結石除去術は尿道より内視鏡を挿入して、結石を砕石して摘出する手術です。
　陰嚢水腫手術は陰嚢皮膚に縦切開を加えいったん内容物を脱転して、内容液の排出とともに再度内容液が貯まらないように漿膜の一部を切除するとともに反転をし、将来的に陰嚢内疾患による再度の手術が瘢痕により困難となるために手術の必要が無いように、当院では精巣垂と精巣上体垂があればそれぞれを切除し（精巣垂および精巣上体垂捻転予防のため）、また精巣捻転の予防のために精巣固定の手術を同時に施行しています。